Под механическим движением населœения принято понимать процессы изменения численности за счёт миграции. Миграция - ϶ᴛᴏ перемещение населœения по территории вследствие изменения места постоянного проживания. Миграция бывает

внутренняя – изменение места жительства в границах страны (регионов),

внешняя – изменение места жительства, связанное с въездам или выездом за границы страны (региона).

Кроме того для характеристики реальной обстановки с целью решения задач жизнеобеспечения населœения особенно в территориальных единицах страны (региона) принимается во внимание

сезонная миграция - связанная с изменением места временного проживания лишь в определœенные периоды года (отпуск, сезонные работы и т.п.)

маятниковая миграция – связанная с ежедневными поездками населœения от места жительства к месту работы и обратно.

Измерение процессов миграции базируется на исчислении показателœей объёма (размера) миграции (абсолютных суммарных величин) и показателœей интенсивности миграционных процессов (относительных величин интенсивности):

Численность прибывших за период (как правило, годовой) - , чел.

Численность выбывших за период - , чел.

Абсолютный механический (миграционный) прирост населœения за период- ,

когда , чел.

Абсолютный оборот миграции населœения . Чел.

Коэффициент прибытия

Чел. прибывших/1000 чел среднегодовой численности населœения

Коэффициент выбытия

Чел. выбывших/1000 чел среднегодовой численности населœения

Коэффициент механического (миграционного) прироста населœения

чел прироста/1000 чел среднегодовой численности населœения

При этом можно представить

Миграция населœения присутствует одновременно с процессами естественного движения населœения, определяя, в конечном счете, общий прирост населœения за период, исчисляемый как

Рассчитывая коэффициент общего пророста населœения

В аналитических целях его можно представить как

Не исключается и такое представление

отражая процессы, приводящие к увеличению численности населœения и снижению ее.

6. Показатели трудовых ресурсов

Численность и возрастной состав населœения – определяющие факторы, определяющие размер трудовых ресурсов.

Основная категория – трудоспособный возраст. Трудоспособный возраст - ϶ᴛᴏ возрастной интервал лиц, в течение которого согласно национальному законодательству им не возбраняется заниматься нормальной трудовой деятельностью. Определяется экономическими социально-демографическими культурными и другими факторами.

В Российской Федерации трудоспособный возраст охватывает возрастной интервал для женщин – от 16 до 54 чет, для мужчин – от 16 до 59 лет.

В других странах – трудоспособный возраст имеет иные границы. По этой причине при международных сопоставлениях Статистическая комиссия ООН рекомендует рассматривать для обоих полов трудоспособный возраст от 15 до 64 лет.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, имеем следующее представление трудовой структуры населœения :

населœение в возрасте моложе трудоспособного (до 16 лет)

населœение в трудоспособном возрасте (16-59 лет для мужчин и 16-54 лет для женщин)

в том числе:

населœение моложе 40 лет;

населœение старше 40 лет;

населœение в возрасте старше трудоспособного возраста (60 и более лет для мужчин и от 55 и старше лет для женщин)

На ее базе рассчитываются показатели трудовой нагрузки, чел/1000 чел. трудоспособного возраста:

Коэффициент трудового замещения –

Коэффициент пенсионной нагрузки –

Коэффициент общей трудовой нагрузки –

Или .

Носителœем трудового потенциала выступают трудовые ресурсы. Трудовые ресурсы - ϶ᴛᴏ часть населœения, которая по возрасту и состоянию здоровья занята или способна к труду.

Размер трудовых ресурсов определяют

или демографическим методом

учитывая инвалидов трудоспособного возраста первой и второй групп - , работающих (занятих) подростков в возрасте до 16 лет - , работающих пенсионеров - ,

или экономическим методом

учитывая занятых в экономическом производстве -, включая лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста, занятых ведением домашнего хозяйства и уходом за детьми -, учащихся трудоспособного возраста -, безработных - и иных незанятых трудоспособного возраста -.

Динамика трудовых ресурсов анализируется на базе балансовой схемы, когда:

естественный прирост трудовых ресурсов имеет место в связи с пополнение трудовых ресурсов за счёт вступления в трудоспособный возраст подростков и привлечения к общественному труду пенсионеров и лиц в возрасте до 16 лет - и выбытия трудовых ресурсов из-за смертности, перехода на пенсию или инвалидность лмц пенсионного возраста и прекращения работы лицами нетрудоспособного возраста труд - . По этой причине

механический прирост трудовых ресурсов обусловлен миграцией населœения за счёт прибывшего населœения - и убывшего населœения -. По этой причине

От оценки трудовых тесурсов на моменты времени нужно переходить к оценкам трудовых ресурсов в среднем за период. С последней величиной ресурсов можно сравнивать показатели движения и использования по существу в экономическом производстве.

Среднегодовая численность трудовых ресурсов рассчитывается по данным моментного ряда динамики по модифицированной формуле средней хронологической моментного рядавсœего ресурсов=всœего использовано.

Баланс трудовых ресурсов (схема)

Источники трудовых ресурсов	Распределœение трудовых ресурсов
Трудоспособное населœение в трудоспособном возрасте из них работающие граждане других стран. Подростки, занятые в экономике Лица старше трудоспособного возраста͵ занятые в экономике	Занято в экономике в т.ч. по видам деятельности промышленность сельское хозяйство ……. управление общественные организации Не занято в экономике В том числе учащиеся в трудоспособном возрасте, обучающиеся с отрывом от работы трудоспособное населœение из них российские граждане. Работающие за границей безработные другие.
Трудовые ресурсы - всœего	Распределœение трудовых ресурсов - всœего

Анализ формирования и использования трудовых ресурсов опирается на рассмотрение взаимосвязанных категорий населœения, используемых в международной практике (когда согласно определœению МОТ рассматривается населœение в возрасте от 15 до 72 лет ) к которым относятся:

экономически активное населœение ;

экономически неактивное населœение ;

мобильный резерв;

обычно активное населœение;

населœение активное в данный момент;

населœение неактивное в данный момент;

Показатели механического движения населения - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Показатели механического движения населения" 2017, 2018.

Миграция – передвижение людей через границы территорий с переменой места жительства навсегда или на определенное время.

Перемещение населения внутри страны называется внутренней миграцией , а перемещение населения из одной страны в другую - внешней .

Валовая миграция (брутто-миграция) или миграционный оборот	Показывает общее число мигрирующих жителей (П + В).
Сальдо миграции или механический прирост	Разница между числом прибывших и выбывших: (П – В)
Коэффициент прибытия
Коэффициент выбытия
Коэффициент механического прироста (интенсивности миграции) населения	или К мех пр = К приб – - К выб
Коэффициент интенсивности миграционного оборота	Характеризует частоту случаев перемены местожительства в совокупности населения за определенный период
Коэффициент эффективности миграции
Коэффициент общего прироста населения	К общ = К ест.пр + К мех.пр

Типовая задача 2

Механическое движение населения региона характеризуется следующими данными.

Среднегодовая численность населения – 146900 чел.

Прибыло в данный регион – 495 чел.

Выбыло из региона – 216 чел.

Определите:

миграционный прирост;

объем миграции;

коэффициент прибытия;

коэффициент выбытия;

общий коэффициент интенсивности миграции;

коэффициент интенсивности миграционного оборота;

коэффициент эффективности миграции.

Сделайте выводы.

Решение: 1.Миграционный прирост = 495 – 216=279 чел.

2. Объем миграции = 495+216=711 чел.

3. Коэффициент прибытия: %о.

4. Коэффициент выбытия: %о.

5. Общий коэффициент интенсивности миграции:

К мех пр = К приб – К выб = 3,36 – 1,47 = 1,89 %о.

6. Коэффициент миграционного оборота:

7. Коэффициент эффективности миграции:

В данном регионе наблюдается прирост населения за счет положительного сальдо миграции.

Типовая задача 3

Численность населения страны на начало года составляла 105599,6 тыс. чел. За год родилось 1311,604 тыс. чел., умерло 2254,856 тыс. чел. Прибыло на постоянное место жительства в страну 2334,034 тыс. чел., убыло 2252,253 тыс. чел. Численность женщин в возрасте от 15 до 49 лет составляла 39097,069 тыс. чел.

На основе приведенных выше данных рассчитайте:

1) численность населения на конец года;

2) среднегодовую численность населения;

3) общие коэффициенты естественного и механического движения населения;

4) коэффициент жизненности Покровского;

5) специальный коэффициент фертильности (плодовитости) женщин;

6) перспективную численность населения через 2 года.

Сделайте выводы.

Решение: 1. Численность населения на конец года:

S к.г = S н.г + N – М + П – В = 105599,6 + 1311,604 – 2254,856 + 2334,034 – 2252,253 = 104738,129 (тыс. чел.)

2. Среднегодовая численность населения:

(тыс.чел.)

3. Общие коэффициенты:

Коэффициент рождаемости: %о;

Коэффициент смертности: %о;

Коэффициент естественного прироста (убыли) населения:

Коэффициент прибытия: %о;

Коэффициент выбытия: %о;

Коэффициент механического прироста:

К мех пр = К приб – К выб = 22,20 – 21,42 = 0,78 %о;

Коэффициент эффективности миграции:

Коэффициент общего прироста:

К общ = К ест.пр + К мех.пр = -8,97 + 0,78 = -8,19 %о.

4. Коэффициент жизненности Покровского:
.

5. Специальный коэффициент фертильности женщин:

Перспективная численность населения через 2 года:

(тыс. чел.).

Из приведенных и полученных данных следует, что в стране наблюдается естественная убыль населения; численность умерших превышает численность родившихся, причем миграционные процессы не восполняют убыль. Наблюдаются процессы депопуляции населения, при этом большую роль в сложившейся ситуации играет низкий показатель фертильности женщин. Таким образом, через 2 года перспективная численность населения будет меньше фактической.

Вид показателя	Характеристика	Расчетная формула
1. Коэффициент прибытия	Число прибывших на 1000 человек населения в среднем за год
2. Коэффициент выбытия	Число выбывших на 1000 человек населения в среднем за год
3. Общий коэффициент миграции	Характеризует механический прирост (убыль) населения
4. Коэффициент интенсивности миграционного оборота	Показывает интенсивность миграционных процессов
5. Коэффициент эффективности миграции	Характеризует долю механического прироста в общем обороте миграции

Для определения изменения численности населения в результате естественного и механического движений исчисляется коэффициент общего прироста населения . Он может быть рассчитан несколькими способами:

1) К общ.пр =К ест. пр +К мех.пр; 2) К общ.пр = 1000‰;

3) К общ.пр = ‰

На основе данного коэффициента рассчитывается перспективная численность населения с момента S н через t лет по формуле:

ВОПРОС

СТАТИСТИКА СОСТАВА И ЧИСЛЕННОСТИ ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ. ПОРЯДОК РАСЧЕТА СРЕДНЕСПИСОЧНОГО,

СРЕДНЕЯВОЧНОГО ЧИСЛА РАБОТНИКОВ, СРЕДНЕГО ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ЛИЦ

· списочное число (все работники предприятия, принятые даже на 1 день)

· среднесписочное число

явочное число:

Те, которые появились фактические

Те, которые находятся в командировке

Те, кто заняты в др.организациях, но на по распоряжению в своей организации

фактические работающие (меньше или равно явночной. Число работников, имеющих простой в течении дня)

Среднесписочное число рассчитывается по:

1) средней арифметической простой

2) по средней хронологической

3) по средней арифметической, исходя из среднесписочной за каждый месяц

4) более точно по формуле среднесписочной численности:

За выходные и праздничные дни берется численность предвыходного и предпраздничного дня.

Поскольку за каждый день списочное число равно сумме явившихся на работу и не явившихся по всем причинам, то такой же результат получим по формуле.

То есть формулы эквивалентны.

ФОРМУЛА СРЕДНЕЯВНОГО ЧИСЛА РАБОТНИКОВ:

В числителе обеих формул - это календарный фонд времени работников (человеко-дни).

ПОКАЗАТЕЛИ ДВИЖЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ РАБОТНИКОВ

Изменение численности работников предприятия в связи с увольнением и приемом на работу называется движением или оборотом работников предприятия (рабочая сила).
Различают следующие абсолютные показатели оборота рабочей силы :
1. оборот по приему - численность лиц, зачисленных в изучаемом периоде соответствующим приказом;
2. оборот по увольнению - численность работников, оставивших работу в данной организации, уход или перевод которых оформлен

приказом, а также выбывших в связи со смертью;
3. общий оборот рабочей силы , который определяется как сумма оборотов по приему и увольнению.

ВОПРОС 38

СТАТИСТИКА СОСТАВА И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ

Фонд рабочего времени учитывается в человеко-днях, человеко-часах

- календарный фонд рабочего времени = списочное число работников* число календарных дней

- табельный фонд рабочего времени = 365- выходные- праздники

- макисмально возможный фонд рабочего времени = табельный фонд- время отпуска

На основе данных учета рабочего времени составляется баланс рабочего времени, который состоит из двух частей:

Приходная часть (все время)

Расход: фактическое исполнение этого рабочего времени (т.е неявки)

Рассчитывается коэффициент исполнения рабочего дня:

К= Средняя фактическая исполнения рабочего дня/ Средняя установленная продолжительности рабочего дня

средняя установленная рассчитывается через среднюю арифметическую взвешанную

Средняя фактическая исполнения рабочего дня = отработанные человеко-часы/ отработанные человеко-дни

Рассчитывается второй коэффициент:

с учетом сверхурочного времени

без учета сверхурочного времени

Механическое движение населения – это изменение численности населения населенных пунктов, регионов, страны за счет миграции.

Миграция – это передвижение людей через границы тех или иных территорий с переменой места жительства. Она характеризуется абсолютными и относительными показателями.

Абсолютные показатели: а) число прибывших ; б) число выбывших ; в) миграционный прирост .

Относительными показателями механического движения населения являются:

1). Коэффициент прибытия показывает число прибывших в расчете на тысячу населения:

2). Коэффициент выбытия показывает число выбывших в расчете на тысячу населения:

.

3). Коэффициент миграционного прироста показывает прирост или убыль населения в результате миграции на тысячу человек населения:

,

29. Статистика браков и разводов. Изучение воспроизводства населения.

Общий коэффициент брачности разводности: Кбр=(Количество браков(разводов)/Средняя численность населения)*1000

Коэффициент неустойчивых браков К=Числов разводов/число браков

Статистика населения изучает воспроизводство населения, т.е смена поколений. Для изучения воспроизводства используется таблица смертности, она рассчитывается на основе изучения условного поколения родившихся в одном году. Численность условного поколения – 100тыс.чел.

30. Таблица смертности: сущность, основные показатели.

Для изучения воспроизводства используется таблица смертности, она рассчитывается на основе изучения условного поколения родившихся в одном году. Численность условного поколения – 100тыс.чел.

Таблица смертности для каждого возраста рассчиываются другие показатели

1)l x -число доживших до возраста х лет

2)d x -число умерших в возрасте х лет

3)q x =d­ x ­/l ­ x ­ -вероятность умереть в течении предстоящего года жизни

4)p ­ x ­ =(l­ x +1)/l­ x ­ – вероятность дожить до следующего года

5) L ­ x ­=(l­ x ­ +l x +1 ­)/2 – среднее число живущих в возрасте х лет.

6)Тx=сумм li число предстоящих человеко-лет жизни

7) e x o =Tx/lx- средняя продолжительность жизни

8)Px=l­ x +1 /Lx коэффициент дожития или пережития возраста.

31. Расчёт перспективной численности населения.

33. Экономически активное и неактивное неселение. Абсолютные и относительные показатели. Экономически активное население – часть населения, которое предлагает труд для производства товаров или услуг.

ЭАН=факт.занятые+безработные

Состав ЭАН:

Экономически активное население (называемое также рабочей силой) включает две категории - занятых и безработных.

К занятым относятся лица обоего пола в возрасте от 16 лет и старше, а также лица младших возрастов, которые в рассматриваемый период:

выполняли работу по найму за вознаграждение, деньги или с ними расплачивались в натуральной форме, а также иную работу, приносящую доход;

временно отсутствовали на работе по причине: болезни или травмы; выходных дней; ежегодного отпуска; различного рода отпусков как с сохранением содержания, так и без сохранения содержания, отгулов; отпусков по инициативе администрации; забастовки и других причин;

выполняли работу без оплаты на семейном предприятии.

К безработным относятся лица от 16 лет и старше, которые в течение рассматриваемого периода:

не имели работы (либо занятия, приносящего доход);

искали работу;

готовы были приступить к работе.

Экономически неактивное население – население, которое не входит в состав рабочей силы.

ЭНН=числ.всего насел.-числ.ЭАН

Состав ЭНН:

Студенты

Пенсионеры по старости

Пенсионеры по инвалидности

Домохозяйки

Лица, прекратившие поиск работы

Лица, у кот нет необходимости работать независимо от источников дохода

В статистике экономической активности населения рассчитывают следующие показатели:

коэффициент экономической активности

2) коэффициент занятости

3) коэффициент безработицы

4) продолжительность безработицы рассчитывается по формуле средней арифметической взвешенной и по формуле медианы.

Механическое движение населения – передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. За последние годы в России вследствие социально-экономической нестабильности, международных конфликтов и локальных войн миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными.

Механическое движение общества оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создаются предпосылки для распространения инфекционных заболеваний. Мигранты являются одним из объектов социальной работы.

Показатели заболеваемости

Заболеваемость – это один из критериев для определения состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для:

· оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости;

· оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации;

· планирования объема профилактических осмотров;

· определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.;

· текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения;

· оперативного руководства работой учреждений здравоохранения;

· прогноза заболеваемости.

Анализ состояния здоровья населения или отдельных его групп является обязательным в деятельности врача. Основными элементами комплексного анализа являются:

1) сбор информации о состоянии здоровья;

2) обработка и анализ информации о состоянии здоровья;

3) выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья;

5) характеристик здоровья;

6) выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья;

7) принятие решения по оздоровлению окружающей среды для первичной профилактики заболеваний;

8) реализация принятых решений;

9) проверка эффективности принятых решений.

В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения об инфекционных заболеваниях, листки нетрудоспособности, карты больных, выбывших из стационара, статистические талоны для регистрации уточненных диагнозов, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты).

Изучение заболеваемости включает в себя количественную (уровень заболеваемости), качественную (структура заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают: собственно заболеваемость – вновь зарегистрированные заболевания в отчетном году; болезненность - распространенность заболеваний (заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущих лет на данный момент) и патологическую пораженность..

Первичная заболеваемость - это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течение 1 года. Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).

Показатель заболеваемости = (Число вновь выявленных больных за год/ Среднегодовая численность населения) х 1000

Обращаемость за медицинской помощью – это абсолютное число больных впервые в календарном году обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболевания. Все первичные и повторные обращения характеризует посещаемость.

Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели.

Показатель общей заболеваемости определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году на 1000 или 10000 жителей.

Общий показатель – это отношение числа заболевших за год к общей численности населения. Число обращений за медицинской помощью по поводу заболеваний, например, в Санкт-Петербурге в настоящее время значительно снизилось и составляет: общая заболеваемость взрослого населения около 900 обращений на 1000, а первичная заболеваемость – около 500 обращений на 1000 жителей. Заболеваемость детского населения: общая – 1800, первичная – 1500 обращений на 1000 детей.

Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям. В структуре общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга первые места занимают:

· болезни органов дыхания (около 25%),

· болезни системы кровообращения (около 16%),

· болезни нервной системы и органов чувств (около 12%),

· травмы и отравления (около 12%).

Изучение различных видов заболеваемости объясняется определенными причинами, например:

· инфекционная заболеваемость - требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий;

· госпитальная заболеваемость - сведения о ней используются для планирования коечного фонда

· заболеваемость с временной утратой трудоспособности - определяет экономические затраты;

· важнейшая неэпидемическая заболеваемость - дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний.

Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты, рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100, 1000, 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риска появления каких-либо заболеваний у населения.

Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный).

Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты с учетом пола, возраста, профессии и т.д.

Существуют следующие методы изучения заболеваемости:

· сплошной,

· выборочный.

Сплошной метод - приемлем для оперативных целей.

Выборочный метод - используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения, например, изучение заболеваемости на отдельный территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.

Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статистическую карту.

При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области.

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания. Основные учетные документы для изучения общей заболеваемости это: медицинская карта и статистический талон уточненного диагноза.

Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000 населения. В структуре общей заболеваемости в России первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни нервной системы и органов чувств, на третьем месте – органов кровообращения на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки, на пятом - болезни нервной системы и органов чувств.

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него. Учетным документом является экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение составляется на каждое инфекционное заболевание или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 ч в центр Роспотребнадзора (санэпиднадзора). Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекционных заболеваний (форма № 060). На основе записей в этом журнале составляется отчет о динамике инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие и год. Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общих и специальных показателей. Общий показатель инфекционной заболеваемости – это число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10000 жителей, деленное на численность населения. Специальные показатели – возрастно-половые, в зависимости от профессии, стажа работы и др.

Структура инфекционной заболеваемости (в %) – это удельный вес инфекционных заболеваний среди общего числа зарегистрированных заболеваний. Вычисляется и оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрированных больных инфекционными заболеваниями). При более глубоком изучении инфекционной заболеваемости анализируются сезонность, источники заражения, эффективность профилактических прививок и т. д., что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями.

Увеличилось число зарегистрированных инфекционных заболеваний (дифтерия, коклюш, клещевой энцефалит, сальмонеллез). Возрос уровень заболеваемости венерическими заболеваниями, туберкулезом.

В РФ самая высокая заболеваемость приходится на группу ОРВИ, которые в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет 87%. Заболеваемость гриппом на 100000 населения составляет 3721, острая инфекция верхних дыхательных путей 20.

Заболеваемость корью увеличилась в 4 раза, коклюшем на 63%. Дифтерия имеет эпидемический характер в ряде регионов. В целом заболеваемость дифтерией увеличилась в 4 раза. Наиболее высокий уровень заболеваемости в СПб (более чем в 5 раз больше, чем по России).

Сохраняется высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями. За последние годы более 1млн 100 тыс переболело дизентерией, брюшными тифами, сальмонелезом. Около 60% дети до 14 лет. Неблагоприятные районы по дизентерии: Корелия, Коми, Архангельская, Костромская, Пензеская области.

Болезненность или распространенность заболеваний - это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличие от болезненности свидетельствует о динамичных процессах, происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей.

Показатель болезненности дает представление, как о новых случаях заболеваний, о диагностированных ранее случаях, так и обострениях хронических заболеваний, по поводу которых население обратилось в данном календарном году.

Показатель болезненности = (Число больных с данным заболеванием, состоящих на учете за год - число больных, снятых с учета + число больных, вновь взятых на учет)/ Среднегодовая численность населения х 1000

Патологическая пораженность – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения. Рассчитывают как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ – один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Единицей наблюдения при изучении заболеваемости является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, продолжительности лечения.

По общепринятой методике на основе данных формы 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей: 1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (в среднем 80-100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих (в среднем 800-1200 на 100 работающих); 3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) – около 10 дней.

При анализе ЗВУТ определяется также структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место – заболевания острыми респираторными инфекциями, далее – болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы и т.д.). Можно проанализировать ЗВУТ по нозологическим формам.

По группам здоровья работающих можно распределять на 5 основных групп:

1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году);

2) практически здоровые (имевшие в году 1-2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний);

3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;

4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;

5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

Показатели госпитальной заболеваемости. Заболеваемость госпитализированных больных – это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года. Сведения о госпитализированной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной медицинской помощи и др. Данные о госпитализированной заболеваемости учитываются при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи. Единицей наблюдения при изучении госпитализированной заболеваемости является каждый случай госпитализации. Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара. Общий уровень госпитализации составляет около 150 случаев на 1000 человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.

При изучении заболеваемости и смертности населения пользуются «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем»14 (10-й пересмотр, 1995 г., ВОЗ), включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блок рубрик, термины и диагностические формулировки.

Структура заболеваемости - доля заболеваний конкретной системы организма в общей заболеваемости, принимаемой за 100% (пример структуры заболеваемости на примере Красноярского края изображен на рис. 4.3.). На первом месте – болезни органов дыхания (36%), на втором – травмы и отравления (13%), на третьем – болезни мочеполовой системы (7%), на четвертом – болезни глаза и его придаточного аппарата (6%), на пятом - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5%).

Рис. 4.4. Структура заболеваемости

В настоящее время наблюдается изменение структуры заболеваемости и смертности. Так, если до середины ХХ века наиболее распространенными были инфекционные заболевания, которые и становились основной причиной смертности населения, то сейчас преобладают неинфекционные заболевания (хронически протекающие сердечно-сосудистые, онкологические, нейропсихические, эндокринные заболевания и травмы). Этот факт объясняется определенными достижениями в области медицинской науки и развитием профилактического направления в здравоохранении: вакцинация, меры по охране труда, ликвидация природных очагов малярии, чумы, санитарное просвещение.

Некоторые исследователи говорят о кризисе состояния общественного здоровья. К проявлениям кризиса относят рост неинфекционных эпидемий, увеличение числа смертей из-за сердечно-сосудистых, респираторных, а также онкологических заболеваний. В среднем в мире сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 25% смертей. В развитых странах – 40-50%, в развивающихся – 16%. Смертность от рака за последние 20 лет повысилась в 28 наиболее развитых странах на 19% (в том числе от рака легких – на 76% у мужчин и 135% у женщин). Кризис порождается, по мнению экспертов, резким падением уровня душевной составляющей здоровья (психические расстройства – у 2% населения, с учетом нетяжелых форм, алкоголизма и наркомании – у 5-10%, самоубийства – 40-200 на 100 тысяч населения) и особенно - духовной: рост преступности, эгоизма, культа насилия, наркомании, потеря ощущения счастья, самоудовлетворенности и т.п. Угроза кризиса – в ухудшении генофонда: выживает и дает потомство все больше людей с плохим генофондом.

Эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин. Муж­чины умирают от инфаркта миокарда чаще в 7,5 раза в возрас­те от 40 до 49 лет; в 5,5 раза - в возрасте от 50 до 55 лет и в 2,5 раза - в возрасте старше 60 лет. Неодинаковая продолжитель­ность жизни мужчин и женщин объясняется и генетическими различиями в хромосомном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Х-хромосом у женщин, которое определяет более высокую надежность важных механизмов биологической регуляции клетки.

Одной из главных особенностей современной медико-демографической ситуации в стране является высокий уровень заболеваемости всех категорий населения, в том числе женщин и детей – контингентов, определяющих репродуктивный потенциал страны на будущее. Так, по результатам Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г., лишь 32,1 % детей могут быть признаны здоровыми. Нарушения соматического здоровья женщин, их высокая гинекологическая заболеваемость и частота акушерских осложнений в течение беременности и в родах являются ведущими факторами снижения качества здоровья рождающегося потомства.

Показатели инвалидности

Инвалидность – нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению деятельности.

Инвалидность и инвалидизация населения являются важнейшими показателями общественного здоровья и имеют не только медицинское, но и социально-экономическое значение. По данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире (19,3%) становятся инвалидами из-за недостаточности питания, около 15% стали инвалидами вследствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными средствами), 15,1% инвалидность получили вследствие травм в быту, на производстве и в дороге. В среднем инвалиды составляют около 10% от всего населения мира. В России средний уровень инвалидности колеблется от 40 до 49 на 10000 жителей.

Только за 1997-2006 гг. он увеличился с 7,9 млн. до 13,0 млн. чел. В 2006 г. в стране впервые были признаны инвалидами 1,474 млн. чел., из них 544,8 тыс. составили лица трудоспособного возраста (в 2003 г. было впервые признано инвалидами в рабочем возрасте 537 тыс. чел., в 2004 г. - 529, в 2005 г. - 565,9 тыс. чел.).

Уровень первичной инвалидности в трудоспособном возрасте в 2006 г. составил 66,5 чел. на 10000 лиц трудоспособного возраста.

Причинами первичной инвалидности являются в основном 4 группы заболеваний: болезни органов кровообращения – 27-35% случаев; злокачественные новообразования – 23-29%, травмы – около 10%, болезни нервной системы и органов чувств – 5-7%. Большинство людей (80-90%) становятся инвалидами в трудоспособном возрасте. При этом уровень реабилитации и восстановления трудоспособности незначителен (10-12%).

Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы. Анализируют общую инвалидность, инвалидность по группам инвалидности, по причинам (заболевание, травма), по отдельным нозологическим формам.

Структура инвалидности по классам болезней населения трудоспособного возраста имеет свои особенности. Доля психических расстройств как причина инвалидности в трудоспособном возрасте составляет 13%, в то время как во всем взрослом населении их удельный вес равен 3,3%.

В структуре первичной инвалидности взрослого населения по группам инвалидности значительная доля приходится на инвалидов 1-й и 2-й групп -соответственно 9,4 и 54,7% общего числа впервые признанных инвалидами и немногим более трети - на инвалидов 3-й группы. Это свидетельствует о тяжести хронической патологии, являющейся причиной инвалидизации. Всего в 2006 г. в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) обратилось 2,7 млн. чел. трудоспособного возраста.

Примеры анализа и графического изображения показателей инвалидности представлены на рисунках 4.4. – 4.9.

Рис. 4.5. Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения в разных возрастных группах в 2008–2012 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения)

Рис. 4.6. Структура первичной инвалидности взрослого населения по основным классам болезней в 2008–2012 гг. (%)

Рис. 4.7. Динамика уровня первичной инвалидности детского населения в 2008–2012 гг. (на 10 тыс. детского населения)

Рис. 4.8. Структура первично признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по основным классам болезней в 2008–2012 гг. (%)

Рис. 4.9. Структура повторной детской инвалидности по возрасту в 2008–2012 гг. (%)

Рис. 4.10. Структура повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по нозологическим формам в 2008-2012 гг.